| PHIẾU ĐĂNG KÝ THAM DỰ CUỘC THI SÁNG TẠO DÀNH CHO THANH THIẾU NIÊN VÀ NHI ĐỒNG TỈNH TIỀN GIANG LẦN IV, NĂM 2011 | |
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------------------------
PHIẾU ĐĂNG KÝ THAM DỰ CUỘC THI
SÁNG TẠO THANH THIẾU NIÊN, NHI ĐỒNG
TỈNH TIỀN GIANG LẦN IV, NĂM 2011
A
Ảnh 4x6 Kính gửi: BAN TỔ CHỨC CUỘC THI SÁNG TẠO
DÀNH CHO THANH THIẾU NIÊN, NHI ĐỒNG
TỈNH TIỀN GIANG LẦN THỨ IV, NĂM 2011
Tôi tên là:...................................................................nam,nữ……...............
Dân tộc:.........................................................................................................
Ngày, tháng, năm sinh:.............................Trường.........................................
Hiện đang học lớp:........................................................................................
Hộ khẩu thường trú:.....................................................................................
Nơi ở hiện nay:..............................................................................................
Họ và tên bố:............................................................Nghề nghiệp:...............
Họ và tên mẹ:............................................................Nghề nghiệp:...............
Họ và tên người đỡ đầu (nếu không có bố, mẹ):..........................................
Điện thoại:....................Fax:...........................Email:....................................
Là tác giả của công trình:.............................................................................
.......................................................................................................................
Danh sách đồng tác giả:
|
TT |
Họ và tên |
Ngày, tháng, năm sinh |
Lớp, trường |
Quê quán |
Ký tên |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Thuộc lĩnh vực: (Thuộc lĩnh vực nào thì đánh dấu x vào ô [ ] )
- Đồ dùng dành cho học tập [ ] Phần mền tin học [ ]
- Đồ chơi trẻ em và đồ dùng phục vụ giải trí [ ] Các dụng cụ sinh hoạt gia đình [ ]
- Bào vệ môi trường và phát triển kinh tế [ ]
Hồ sơ gồm có: (Đánh dấu x vào ô [ ] )
- Mô hình [ ]
- Ảnh tác giả [ ] (Mỗi tác giả kèm 2 ảnh 4 cm x 6 cm, ghi rõ họ tên).
- Giấy khai sinh [ ] (Gởi bản photocopy)
- Các loại khác [ ]
Tôi (chúng tôi) xin được tham dự Cuộc thi Sáng tạo thanh, thiếu niên, nhi đồng tỉnh Tiền Giang lần thứ IV năm 2011. Tôi xin cam đoan công trình của tôi (chúng tôi) nghiên cứu, sáng tạo ra và chịu trách nhiệm về những nội dung trình bày trong phiếu này. Tôi (chúng tôi) sẽ không yêu cầu lấy lại hồ sơ đã tham dự.
Xin trân trọng cảm ơn.
|
|
Ngày tháng năm 20 Tác giả hoặc đại diện nhóm tác giả (Ký, ghi rõ họ tên)
|
------------------------------------------------------------------------------------
CUỘC THI SÁNG TẠO THANH THIẾU NIÊN, NHI ĐỒNG
TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2011
--------------------------------
BẢN THUYẾT MINH
MÔ HÌNH SẢN PHẨM DỰ THI
1. Họ tên người dự thi : ………………………………………….Năm sinh : ………………............
2. Địa chỉ người dự thi :....................................................... ĐT:.............................
3.Tên mô hình sản phẩm dự thi:………………………………………………………….................
………………………………………………………………………………………………….....................
...........................................................................................................................
4. Thuyết minh tính mới, tính sáng tạo, ý tưởng của người dự thi.
……………………………………………………………………………………………..........................
……………………………………………………………………………………………..........................
5. Các vật liệu làm nên sản phẩm………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………………….........................
6. Thuyết minh nguyên lý hoạt động (nếu có):……………………………………………........
……………………………………………………………………………………………........................
……………………………………………………………………………………………........................
…………………………………………………………………………………………….........................
* Ghi chú: Phần thuyết minh là phần bắt buộc đối với tất cả các mô hình, sản phẩm dự thi.
(Người dự thi ký tên)
